大学生医保

大学生医保报销流程图

关于参保大学生门诊就医情况的说明

各学院:

校医院为更好地服务于广大参保大学生,根据徐州市医保政策相关规定,现就大学生门诊就诊及门诊检查费报销工作做如下说明:

一、 就诊地点:徐州工程学院医院

二、 就诊凭证:必须携带本人身份证或学生证(严禁有效证件外借)

三、 报销说明:

1. 门诊报销:本校医院就医发生的费用,直接享受报销(年度最高限额不超过500元),校医院以外就诊的只报销

检查费(年度最高限额不超过200元)。

2. 检查费报销:(1)如因病情需要转诊就医的,要有接诊医生开具转诊证明,方可在徐州四院或徐州市机关医院(新城区)门诊做相关检查。检查费可报销,每学年200元。(2)参保学生在假期、实习、休学期间因病情需要做相关检查的,可选择家庭所在地二级以上医院做检查,检查费可报销。报销时需携带医院发票、病历、检查单据、医生转诊证明。

3. 报销地点:中心校区校医院3楼311室

4. 报销时间:每学年第一学期(11月10-20日)审核报销;每学年第二学期(5月10日-20日)审核报销。


徐州工程学院大学生医保须知

一、参保缴费

1、时间: 每年9月份—10月份;

2、金额:在校大学生每人每年缴费标准为60元,采取入学代扣的形式缴费;

二、医保种类: 徐州市城镇居民医保;

三、学生信息的收集及录入的内容 

见附表 :《徐州市大学生参加城镇居民基本医疗保险登记表》

四、有效使用时间

以学年为单位,每年的9月1日至次年8月31日,第二年再续缴费。学生毕业或退学、取消学籍等情况,将不再享受大学生医疗保险待遇。

五、住院定点医院的选择

1、徐州市中心医院(四院);

2、专科医院: 徐州市中医院、徐州市传染病医院、徐州市妇幼保健院、徐州市口腔医院、徐州市精神病医院;

3、学期期间、寒暑假期间在家庭所地二级以上的医疗保险定点医院(县级以上,含县级);

六、住院非定点医院的选择

1、除徐州市中心医院、 徐州市中医院、徐州市传染病医院、徐州市妇幼保健院、徐州市口腔医院、徐州市精神病医院以外的医院;如想到在徐州市区其他综合性医疗保险定点医院住院看病的,请本人持身份证到徐州市泉山区翟山街道办事处劳保科办理变更手续,变更确认后所发生的医药费才能报销,每个学生一年只能变更一次。

2、在校期间、寒暑假期间患病的学生,需到家庭所在地以外的其它城市医疗保险定点医院住院看病的,要先在本人选择的徐州市定点医院或家庭所在地二级以上的医院开具转诊证明,产生的医药费由徐州市医保基金管理中心给予报销。

七、住院报销

每年的9月、10月是学生信息的收集、录入、保费的缴纳期,这期间在徐州区定点医院住院发生的医药费、先要由学生个人现金支付,待全校学生保费缴纳完成后,本人持发票、医保卡到其所住院的医院领取医保应该报销的费用;家庭所在地医院、转诊到其它城市的医院住院看病,先要由学生个人现金支付,出院后请同学按要求准备好材料,报送到中心校区二期校医院三楼大学生医保办公室,由负责本业务老师将材料集中送到徐州市医保中心核算报销。

所需材料:

1、发票原件(加盖医院公章)

2、出院用药、检查、治疗等费用明细清单(加盖医院公章)

3、出院记录(出院小结) 加盖医院公章

4、身份证复印件反正面

5、参保人员基本情况登记表(病历首页)复印件

6、本人银行卡复印件(请注明开户行名称、支行名称)

7、寒暑假期间或实习期间在异地发生的医药费,由学生所在学院提供证明

证明格式如下:

假期(或实习)异地就医证明                                                证      明兹证明我院            ,系          专业                班学生,于           年          月     日生病住院,由于疾病发生在寒(暑)假期间,该学生在家庭所在地         省         市(县)             医院住院治疗,特此证明。                                     学院(加盖学院公章)                                                                年    月    日

8、非假期期间异地发生的医药费,由本人所在学院提供在徐州无人照顾需回家听庭所在地就医的证明,加盖公章。

证明格式如下:

非假期异地就医证明                                            证      明兹证明          ,系我院          专业 班学生,于        年        月     日生病住院,由于在徐州住院治疗无人照顾,该学生需回其家庭所在地          省          市(县)           医院住院治疗,特此证明。                                    学院(加盖学院公章)                                                                年    月    日

9、由家庭所在地转外地就医的,需提供家庭所在地首诊医院开具的转院证明

10、以上材料准备齐全,到校医院填写《零星报销医药费接收单》

11、住院资料报送时间:每月最后一个星期周一。

八、医疗保险待遇

住院报销:报销比例及报销金额由徐州市医保基金管理中心核定。

九、门诊费用报销

1、在校期间至校卫生所、校医院就医的,出示本人身份证明,享受医药费即时报销政策,每学年不超过500元,采用直接结算方式。

2、校外门诊检查费凭医生转诊单每生每年报销200元,每学期报销一次,每学年第一学期11月10-20日审核报销;第二学期5月10-20日审核报销。

咨询电话:徐州市医保基金管理中心居民医保科85805830

徐州工程学院大学生医保办公室83689821

驻徐高校大学生参加城镇居民医保政策简介

一、参保缴费标准

从2015学年起,驻徐高校大学生参加城镇居民医保的筹资标准为每人每年440元,其中,大学生每人每年缴纳60元,国家财政补助380元。在校大学生由高校统一组织参保,代收代缴医保费,新生入学可一次性缴纳所有学年的

医保费。政策依据苏教财〔2009〕48号、徐政规〔2013〕1号、〔2015〕4号文件)。

二、待遇享受期

大学生参保缴费后从每年9月1日至次年8月31日为一个待遇周期。

三、如何就医

大学生参保后凭医保病历、社会保障卡直接到选定的医院刷卡就医。

1.住院待遇

参保大学生在选定的医院所发生的属于医保范围内的医药费用,超出起付标准部分按比例报销。

(1)起付标准:三级医疗机构900元,二级医疗机构400元,一级医疗机构100元。

(2)住院报销比例:

大学生住院费用医保政策范围内报销比例(%)

医疗费用段

定点医疗机构级别

一级二级三级
起付标准以上至10000元以下 908580
10000元至50000元959085
50000元以上 1009590

(3)参保第一年基金支付上限12万元,连续参保每增加一年,基金支付增加5000元,最高支付上限16万元。同时还可享受居民大病保险待遇,即:属医保范围内的个人自付超过1万元(依据上年度可支配收入适当调整)以上的部分,还可再享受二次补助(徐人社发〔2013〕339号)。

2.门诊待遇:(1)普通门诊待遇。驻徐高校参保后均实行门诊费用包干使用办法,门诊看病发生的医疗费用,由高校自行组织实施报销。

(2)门诊特种病待遇。如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、白血病等门诊费用由医保中心按规定报销。

四、如何选择就诊医院

大学生参保后可选择三家医院住院看病(一、二、三级医院各选一家)。

五、在异地发生的医疗费用如何报销

参保大学生寒、暑假在本人户籍所在地发生的住院费用由个人现金垫付,返校后学校统一收集,由市医保中心进行报销。

注意:1、如受户籍地医疗条件限制,需到户籍地以外的城市再就医,原则上由当地三级医院出据转诊证明,无转诊证明,不予报销。2、实习期间在实习地发生的住院费用由院校提供实习证明。3、如外伤(非交通事故)须另附一份本人书写的详细情况说明(包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等),以及相关行政执法部门、居委会、单位、学校等部门出具的有效证明。

六、报销所需资料:1、住院发票;2、汇总费用明细清单;3、出院记录或出院小结;4、申报人徐州市内的银行卡(存折)账号及本人二代有效身份证原件和复印件。

如发生门急诊转住院,还需提供:1、门诊发票2、当天的门诊病历原件及复印件;3、门诊发票上的药品、治疗费需明细、价格清单;4、检查、化验需要报告;5、治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。

七、毕业大学生医保接续问题。如大学生毕业后参加工作的,应由所在单位办理职工社会保险。如没就业的本市户籍大学生(含徐州五县一区),请在毕业当年的9--12月份,到本人户籍所在地社区办理居民医保转入手续,即可继续缴费享受当地城镇居民医保待遇。非本市户籍毕业大学生回原籍后,按当地医保政策执行。

徐州工程学院医院官方网站:hospital.xzit.edu.cn